更新时间： 2021/06/04 浏览数： 1359
近年来，随着对偏头疼、头晕及隐源性卒中发病机制的深入研究，心脏右向左分流(right-to-left shuntRLS)越来越受到各神经内科、心血管内科、外科医师及广大患者的关注。 为了让青年性卒中、隐源性卒中及偏头痛患者及时确定病 因，近日，商城县人民医院神经内科引用了先进的经颅多普勒超声(TCD)检测系统，新开展了发泡实验，为偏头疼、头晕、隐源性卒中患者的病因筛查带来了福音。 “发泡实验” 乍一听这个名词很有趣 您可能会说它是一种化学过程、建筑学工艺 它其实是一种经颅多普勒(TCD)的检查技术 什么是“发泡实验” ? TCD（经颅多普勒超声）的另一诊断功能---TCD发泡实验，是利用经颅多普勒超声的盐水激发实验，进行颅内栓子检测，诊断心脏右向左分流，具有高敏感性、高特异性、无创性的优势。“发泡试验”，即对比增强经颅多普勒超声（C-TCD）,在病人静息时和标准Valsalva 动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，监测脑血管主要是双侧大脑中动脉中微栓子（气栓）的数量，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。它的主要功能是诊断“右向左分流”的心脏疾病，最常见的是卵圆孔未闭。 适应症： 1、怀疑右向左分流反常栓塞导致卒中（隐源性卒中）、 短暂性脑缺血发作（TIA）、无症状脑梗死、不明原因的头晕、 晕厥患者； 2、偏头痛，尤其是有先兆偏头疼； 3、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查; 4、经皮卵圆孔未闭封堵术后的检测。 禁忌症: 1、一般急症患者（如：急性心梗、夹层、急性肺栓塞等）； 2、重症心力衰竭患者； 3、不能进行经颅多普勒超声顕窗探查者； 4、 不能配合完成Valsalva动作者； 5、不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。 发泡实验过程 使用注射手振生理盐水作为增强剂（我院使用的增强剂是手振生理盐水——“9ml盐水+ 1ml空气+ 1滴血”， 成分是非常安全的），让患者平躺在床上，在患者胳臂上开通一个静脉通路，注入含有微小气泡的手振生 理盐水，借助TCD,观察进入人体静脉的微小气泡运 行情况：如果在患者的颅内动脉中出现了气泡微栓 子，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流。整 个过程约10分钟，没有不适症状，与“先天性心脏卵圆孔未闭”的常规检查手段相比，发泡试验诊断右向左分流的灵敏度高，特异性好。目前发泡实验检出率相当高，达到95%。 神经内科护士长制作微小气泡生理盐水 TCD发泡试验是一座架起心与脑的桥梁，从诊断上为这类患者提供了明确的病因提示，从而为医生实施更个体、更有效的诊疗提供了依据。该项试验已经被国际超声会议认可，有操作规范，具有无创、快速、安全、经济等特点，为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。 在院党委的大力支持和郑州大学第二附属医院专家的指导下，在神经内科周百武主任的带领下，我院神经内科团队成功开展经颅多普勒超声检查患者 220例，进行发泡试验10例，其中发泡试验阳性患者5例，为脑卒中患者的早期识别、动态观察、手术保障等提供了便捷。此项技术的成功开展，填补了我县卵圆孔未闭筛查的空白，标志我院脑卒中的检测技术又迈上了新台阶。为隐源性脑卒中和部分偏头痛患者提供了新的诊疗方法和措施，促进了我县卵圆孔未闭的患者能够得到最有效的卒中预防，提高了患者的诊治质量。 健康咨询电话： 0376-7973139 0376-7973150 健康就诊地址： 住院部十楼神经内科
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